Cela dit, il n’avait rien mentionné à propos des lunettes

Contrairement à de nombreux autres médecins en formation, je n’ai pas eu à me battre pour ma formation médicale pro-choix – et, peut-être en partie à cause de cela, je ne sais toujours pas si je suis prêt à me battre pour l’utiliser.

Cet article a été mis à jour pour refléter la relation de l’auteur avec Medical Students for Choice.

“Rendez-moi service et ne portez pas de maquillage pour les yeux lorsque vous entrez”, je me souviens que la réceptionniste avait demandé par téléphone. “Ça gâche les lunettes.”

Au lieu de dire « des lunettes ? » pendant que je réfléchissais, j’ai dit: “Maquillage pour les yeux?”

“Mascara, fard à paupières, eye-liner”, a déclaré la réceptionniste.

“Sûr.”

J’étais allé plusieurs fois dans ce centre de neurologie fonctionnelle dans la banlieue de Portland, dans l’Oregon, depuis 2007, lorsqu’on m’a diagnostiqué une flaque de liquide céphalo-rachidien – l’eau dans laquelle flotte votre cerveau – de la taille d’un citron. où serait mon lobe pariétal droit. Le lobe pariétal est la partie du cerveau chargée de juger du temps, de l’espace, de la distance et de l’emplacement du corps, https://evaluationduproduit.top/candidol/ entre autres tâches. J’ai été diagnostiqué seulement quelques mois avant de partir pour des études supérieures en Californie du Sud. J’avais espéré comprendre pourquoi apprendre à conduire s’était avéré impossible pour moi. Depuis lors, j’avais déménagé à Santa Barbara et mes visites à Northwest Functional, de retour dans l’Oregon, étaient devenues plus sporadiques.

Lorsqu’ils reçoivent des nouvelles médicales choquantes, les gens s’attendent à ce qu’un plan de guérison suive. Dans mon cas, parce que j’ai cette maladie depuis ma naissance et que mon cerveau a trouvé ses propres méthodes d’adaptation au fur et à mesure que je me développais, il n’y a pas de voie de réadaptation claire. Pourtant, je suis intéressé à renforcer mon cerveau autant que possible, même s’il est difficile de quantifier ce que “autant que possible” signifie vraiment, étant donné à la fois combien et combien peu de scientifiques savent maintenant sur le cerveau.

Lorsque j’ai commencé à voir le neurologue peu de temps après mon diagnostic, ses principaux outils de diagnostic étaient un livre de photos de portraits qu’il utilisait pour vérifier mon regard pendant que je suivais les photos pendant qu’il déplaçait le livre dans la pièce, ainsi qu’un crayon et du papier. Il scotchait le papier au mur et me demandait de suivre des yeux les points qu’il dessinait sur le papier.

J’y pense en quelque sorte comme la version neuronale du désencombrement de mon bureau.

Il me demandait de réciter des horaires ou l’alphabet à l’envers pendant que je marchais vers lui. je lutterais. Il apporterait quelques corrections en tirant sur ma main et je serais capable de le faire. En l’absence d’outils ou d’exercices de réadaptation traditionnels depuis mon diagnostic, la simplicité d’être incapable d’accomplir une tâche et d’en être capable après quelques ajustements est un soulagement. Depuis ces récentes visites, son bureau s’est considérablement agrandi. Il a maintenant quelques stagiaires, du personnel qui se concentre uniquement sur les exercices de réadaptation et un autre médecin. (L’équipe voit une variété de patients, y compris ceux qui se remettent d’un traumatisme crânien, des survivants d’un AVC et des personnes nées avec un cerveau unique.)

Lors de ma dernière visite, alors que j’étais à la maison pour les vacances, le médecin m’a suggéré de revenir pour une semaine intensive dans l’espoir d’apporter des changements plus durables dans les voies de mon cerveau. Afin de compenser la façon dont mon cerveau s’est réorganisé à la suite de l’atrophie avec laquelle je suis né, le plan était d’exercer mon cerveau – de “réveiller” les parties les plus lentes de celui-ci. J’y pense en quelque sorte comme la version neuronale du désencombrement de mon bureau; mon cerveau est facilement submergé par une quantité moyenne de stimulation (foule de gens, trafic se dirigeant vers moi), ce qui me ralentit. Ces exercices peuvent aider à désencombrer mon cerveau surmené, de sorte que l’ensemble du système fonctionne plus facilement. Pour moi, cela signifierait gérer le temps et se déplacer plus efficacement sans carte.

Cela dit, il n’avait rien mentionné à propos des lunettes.

* * *

Je suis arrivé le premier jour de ma semaine intensive, le visage nu et nerveusement curieux. Comme prédit, le spécialiste de la réadaptation a attaché une paire de lunettes, attachées par des fils à un ordinateur portable, à ma tête.

“C’est comme ces pointeurs laser que les gens utilisent pour jouer avec leurs chats, mais suivez-les simplement des yeux”, a expliqué le spécialiste de la réadaptation.

L’ordinateur portable a enregistré et représenté graphiquement mes mouvements oculaires alors que je suivais un point d’image laser qui filait autour du mur. Ces mouvements oculaires rapides sont appelés saccades, qui signifie en français “jerk” ou “twitch”. Les données recueillies sur ce que mon cerveau dit à mes yeux sur la façon de naviguer sont particulièrement importantes étant donné que le lobe pariétal droit, d’où proviennent mes difficultés, joue un rôle majeur dans la façon dont le cerveau oriente le corps dans l’espace. Le test a montré que, selon l’emplacement du point, je le suivais parfois plus lentement que d’habitude ou juste totalement espacé sans m’en rendre compte.

Après les lunettes, le spécialiste de la rééducation a sorti un appareil en métal qui ressemblait à un diapason en métal trapu. La stimulation électronique de la fourche stimulerait une partie de mon cerveau, pour le recharger, pour en quelque sorte réveiller les parties les plus faibles.

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“Ok, on va commencer par ta langue.”

“Ma langue?”

“Ouais, ce n’est qu’une des voies vers le cerveau”, a-t-elle dit d’un ton neutre.

Docilement, je tirai la langue pour recevoir la stimulation, qui ressemblait à un bourdonnement régulier mais léger, pas douloureux du tout. Elle a ensuite doucement étalé du gel à ultrasons sur les côtés de mon visage et mon menton a légèrement appuyé la fourchette contre chaque point. Je me suis assis sur la chaise pendant qu’elle faisait ça et j’ai prétendu que c’était tout à fait normal, comme si j’allais me faire couper les cheveux.

Les médecins ont expérimenté toutes sortes de stimulations électriques pour améliorer le fonctionnement du cerveau. Une étude de 2010 a montré que la stimulation de la langue d’une personne au cours d’une semaine aidait les patients qui avaient auparavant des problèmes d’équilibre. (L’imagerie cérébrale a démontré que l’activité neurologique avait en fait changé avant et après le traitement.) Je ne peux pas dire pourquoi cela pourrait fonctionner au-delà de ma compréhension que le cerveau est aussi bien électrique que chimique. Mais si cette électricité se présentait sous forme de crème ou de pilule, je l’ingérerais probablement.

Ensuite, j’ai été confié à un jeune médecin qui avait été stagiaire la dernière fois que j’étais au cabinet. Il m’a montré une feuille de papier plastifiée collée au mur avec trois gros points noirs répartis en diagonale. Je suivis son doigt alors qu’il effleurait les points. Il guettait tout sursaut dans mes yeux.

Assez régulièrement, je me suis espacé sur le point supérieur. Ensuite, il m’a fait tourner très lentement sur une chaise de bureau alors que je tenais un iPad avec des images de dessins animés de têtes d’animaux flottant du bas vers le haut de l’écran. Je devais compter les têtes, ce qui donnait à mon cerveau autre chose à faire pendant que je tournais, testant ma capacité à accomplir une tâche tout en me déplaçant dans l’espace. Sans surprise, ce fut le test le plus difficile pour moi.

“Je me sens assez étourdi”, ai-je signalé.

“Ok, merci de me l’avoir fait savoir,” dit-il. “C’est important. Si tu sens que tu vas vomir ou si tu te dis : « Je vais te frapper », fais-le moi savoir.

“Te frapper?”

« Je te pousse. Mon travail consiste à pousser votre cerveau, mais pas à le pousser trop loin. Cela peut provoquer une réaction émotionnelle.

“Ok, je te ferai savoir si je veux te vomir ou te frapper.”

Après chaque exercice, je me tenais debout sur un tapis en mousse et regardais vers l’avant, puis vers le bas, puis vers le haut, pour vérifier mon équilibre. Presque chaque fois que je regardais le plafond alors que je me tenais sur le tapis, je commençais rapidement à vaciller et je tombais presque. Je me sentais comme cette race de chèvre naine dont j’avais vu une vidéo en ligne, qui tombe et s’évanouit lorsqu’elle est surprise. J’ai rencontré une amie en ville pour le déjeuner et j’ai essayé de lui expliquer ce que je faisais à Portland pour la semaine. “Alors, parfois, il me dit de regarder son nez ou de suivre son doigt pendant qu’il regarde mes yeux, et je dois beaucoup marcher dans le couloir en essayant de dire l’alphabet à l’envers…”

“Donc, en gros, on dirait que vous vous soumettez à un test d’ébriété à plusieurs reprises de neuf à cinq pendant une semaine.”

« En quelque sorte, ouais. Mais avec plus de rotation de chaise. Et la stimulation électronique.

“On dirait que vous vous soumettez à un test d’ébriété à plusieurs reprises de neuf à cinq pendant une semaine.”

À la fin de la journée, je serais épuisé et inutile et un peu méfiant à l’idée de revenir. Mais une fois arrivé dans la salle d’attente, j’ai découvert que j’attendais la séance avec impatience. Pendant cette semaine, ma vie a été la moins compliquée qu’elle ait jamais été. Je ne faisais rien d’autre que fixer des points et des lasers, tournoyer sur des chaises, forcé par chaque tâche à rester dans le présent. Le troisième jour, j’avais établi une sorte de conversation avec le personnel, essayant de bavarder tout en tamponnant mon soin du visage au gel à ultrasons de routine avec un Kleenex après chaque séance de stimulation électronique, dont il y en avait plusieurs par jour. Puis les points, marcher dans le couloir, la chaise qui tourne, vérifier mon équilibre sur le tapis en mousse après chaque exercice, et les lunettes un jour sur deux.

Vers la fin du troisième jour, j’ai eu une crise. Je me sentais apathique et un peu sarcastique, même si je me suis ragaillardi quand j’ai remarqué que tourner sur la chaise ne me donnait plus autant de vertige qu’avant.

“Alors, qu’est-ce que cela signifie pour ma vie quotidienne que je m’améliore à tourner sur une chaise?” ai-je demandé, un peu plus ostensiblement que je ne l’avais voulu.

“Je n’essaie pas de vous aider à mieux tourner sur la chaise”, a expliqué le médecin. “Cela déclenche la voie neuronale afin que vous sachiez mieux où se trouve votre corps dans l’espace.”

Lors d’une de mes pauses entre les tests, j’ai croisé le médecin principal dans le couloir.

“Hé, laisse-moi t’attraper une seconde,” dit-il.

Il m’a entraîné dans une salle d’examen vide et m’a demandé de me tenir devant lui.

“Ferme tes yeux. Je vais claquer des doigts et je veux que vous pointiez d’où vous pensez que le son vient.

Je fermai les yeux, entendis son claquement et pointai.

“Ok, maintenant ouvre les yeux.”

Mon doigt était loin de la base, à plusieurs centimètres de l’endroit où il avait gelé sa main après le claquement. Nous en avons fait plusieurs tours, à gauche et à droite. A chaque fois j’étais terrible.

“Ok, maintenant je vais faire briller un stroboscope pendant une seconde.”

Il a sorti une petite lampe de poche de sa poche et l’a allumée sur le côté de mon visage. “D’accord. Maintenant encore.

Cette fois, j’ai frappé sa main presque à chaque fois avec les yeux fermés.

J’étais sidéré.

Il a amené le jeune médecin pour lui montrer ce que nous faisions. “Ajoutez ça à son régime.”

J’ai très bien dormi cette nuit-là et le quatrième jour, j’avais plus d’énergie que je n’en avais eu depuis un bon moment. Je me sentais étrangement “allumé”. Les exercices étaient passés d’intrigants à routiniers puis ennuyeux, et j’ai commencé à essayer de discuter avec le médecin pour passer le temps. Entre les tours de chaise ou le comptage des points, nous avons parlé de tout, de l’effet des médias sociaux sur le cerveau au secret d’une peau saine (vitamine C, dit-il). J’ai remarqué qu’à chaque fois qu’il me demandait de passer un examen, il terminait la demande par “pour moi”. Comme dans “Ok maintenant, croise tes jambes sur la chaise pour moi.” “Tiens-toi sur le tapis pour moi.” “Concentrez-vous sur ce point pour moi.” Je me demandais si cela était enseigné à l’école de médecine comme un moyen d’adoucir le ton autoritaire d’un ordre, peut-être pour combler le fossé entre le médecin et le patient. Je ne lui ai pas demandé. Nous avions encore un jour à faire et je ne voulais pas commencer à le faire se sentir gêné à ce sujet. Mon équilibre sur le tapis en mousse s’était amélioré. Je ne tombais plus quand j’ai levé les yeux. Nous avions ajouté le claquement à notre régime.

Le dernier jour, je me sentais toujours étonnamment énergique, étant donné que j’avais traversé plusieurs jours d’entraînement cognitif intense. Nous avons fait les lunettes pour la dernière fois, suivies des séries habituelles de stimulation électronique, en suivant des points avec mes yeux et en tournant la chaise.

Il m’est difficile de dire avec certitude si nous avons apporté des changements permanents aux voies neuronales de mon cerveau. L’efficacité de ce type de traitement alternatif est difficile, voire impossible, à quantifier. Je peux dire que je suis parti avec une meilleure idée de mon potentiel et de la capacité de guérison du cerveau. Dans la file de sécurité de mon vol de retour vers Santa Barbara, je me suis approché de l’appareil à rayons X. “D’accord, mademoiselle, montez pour moi”, a ordonné le responsable de la TSA en uniforme. J’ai marché en avant et à travers le détecteur de métal, sur le chemin du retour.

«Nous cherchons tous des moyens d’être proches à distance. L’alcool a comblé l’écart pour moi.

Ainsi écrit Sarah Hepola, dans son nouveau livre Blackout: Remembering the Things I Drank to Forget. C’est un mémoire de son alcoolisme – en particulier sa propension à boire jusqu’à l’oubli – mais aussi une dissection empathique de la dépendance et de la culture américaine de la boisson, et des lignes floues entre les deux.

Hepola transmet à la fois l’horreur des mystères laissés après une nuit tachée de noir par la consommation d’alcool et l’attrait de la surconsommation qui l’a empêchée de graver sa mémoire avec de l’alcool. Elle écrit sur son perfectionnisme et comment l’alcool l’en a libérée. Comment cela lui a donné le courage de demander ce qu’elle voulait. Elle s’interroge sur son alcoolisme et les autres problèmes de sa vie : « Quelle était la source de ma tristesse et quels en ont été les dommages collatéraux ? Chercher une connexion à travers le télescope brun d’une bière (ou deux ou 10) est un pari. Cela peut fonctionner. Avec modération, c’est souvent le cas. Ou cela peut éloigner les gens.

D’une certaine manière, elle ne fait que suivre le script standard, si elle va trop loin. Très souvent, l’alcool est notre façon de communiquer, de célébrer. Il y a quelque chose dans une nuit que vous savez spéciale qui vous donne envie de continuer à la griller. Faites-le trop griller, bien sûr, et vous ne vous souviendrez plus de la chose que vous essayiez de chérir.

* * *

Le nadir du livre d’Hepola se passe à Paris, alors qu’elle est en mission pour un magazine. Elle revient au milieu d’une panne de courant, a des relations sexuelles avec un inconnu, quitte la pièce, puis se lance à la chasse sauvage de son sac à main, qu’il s’avère qu’elle a laissé dans sa propre chambre. Il y a aussi une partie où un concierge d’hôtel louche profite d’elle après qu’elle lui ait demandé de l’aide.

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“Alors que j’étais allongé dans mon lit d’hôtel, les couvertures tirées jusqu’au cou, j’ai ressenti la gratitude d’une femme qui sait, enfin, qu’elle est finie”, écrit Hepola à propos de cette nuit. «Mais j’ai bu dans l’avion du retour. Et j’ai bu pendant cinq ans de plus.

On pensait autrefois que les pannes de courant étaient le domaine des seuls alcooliques, un facteur de risque qui équivalait à une sorte d’équation entrée/sortie : si panne de courant, alors alcoolique. Pour cela, nous devons remercier E.M. Jellinek, le “père du modèle de maladie moderne de l’alcoolisme”, selon Aaron White, conseiller principal du directeur de l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme (NIAAA). Dans une enquête auprès des membres des Alcooliques anonymes, Jellinek a constaté que beaucoup ont déclaré avoir fréquemment perdu connaissance et qu’un lien entre les pertes de connaissance et l’alcoolisme s’est enraciné. A tort, dit White. Les évanouissements sont fréquents chez les alcooliques, en partie parce que les gens peuvent développer une tolérance à certaines des autres conséquences négatives de l’alcool – la perte d’équilibre, par exemple – mais pas tellement à ses effets sur la mémoire. Pourtant, dit White, “n’importe qui peut s’évanouir au moins une fois, si vous buvez de la bonne manière ou de la mauvaise manière”.

Dans une enquête qu’il a réalisée à l’Université Duke, 51% des étudiants qui ont déclaré avoir déjà consommé de l’alcool avaient connu au moins une perte de connaissance.