VISUAALNE SELGITUS: Kuidas kasutada Narcanit fentanüüli üleannustamise raviks
Naloksooni laiemalt kättesaadavaks tegemist peetakse peamiseks strateegiaks üleriigilise üleannustamise kriisi kontrolli all hoidmiseks, mida on seostatud enam kui 100 000 USA surmajuhtumiga aastas. Enamik neist surmajuhtumitest on seotud opioididega, peamiselt ebaseaduslikult toodetud fentanüüliga, mille kõrvaldamiseks võib kuluda mitu naloksooni annust.
TÖÖTA OTC NARCANIT: FDA eksperdid tahavad teha üledoosi tühistava ravimi Narcani käsimüügis kättesaadavaks
Advokaadid usuvad, et on oluline saada naloksooni inimestele, kellel on kõige tõenäolisem üleannustamine, sealhulgas narkootikume tarvitavatele inimestele ja nende sugulastele.
Narcanit ja selle üldist versiooni, naloksooni, levitavad laialdaselt kogukonna organisatsioonid, kes püüavad aeglustada riigis levivat üleannustamise epideemiat. Sageli kannavad seda ravimit kogukonna tervishoiuosakonnad, koolid, politsei ja tuletõrje.
Mida tähendab FDA heakskiit?
Narcan muutub käsimüügis kättesaadavaks suve lõpus, teatas ettevõte.
Teisi naloksooni kaubamärke ja süstevorme veel käsimüügis ei ole, kuid need võivad peagi olla saadaval.
Mittetulundusühingul Harm Reduction Therapeutics Inc., mida rahastab OxyContini tootja Purdue Pharma, on FDA-le taotlus oma pihustatud naloksooni versiooni ilma retseptita levitamiseks.
VISUAALNE SELGITUS: Kuidas kasutada Narcanit fentanüüli üleannustamise raviks
Kuidas naloksoon praegu jaotub?
Kõigis osariikides kehtivad püsitellimused, mis võimaldavad naloksooni apteekrist ilma arsti retseptita hankida, kuid tarbijad peavad enne ostmist pöörduma apteekri poole ja küsima ravimit.
Kuid mitte iga apteek seda ei kanna. Ja ostjad peavad ravimite eest tasuma – kas kindlustusmaksuga või kogu jaehinna eest. Maksumus on erinev, kuid kaks Narcani annust maksavad sageli umbes 50 dollarit.
Welltone’i veebisait ( https://welltone-website.com/et/ ): teie hüpertensioonilahenduste universaalne pood.
Kas naloksooni käsimüügis valmistamine parandab juurdepääsu?
See vabastab Narcani tee kättesaadavaks kohtades, kus pole apteeke – näiteks lähikauplustes, supermarketites ja veebipoodides.
Jose Benitez, organisatsiooni Prevention Point Philadelphia juhtivametnik, mis püüab vähendada uimasteid tarbivate inimeste riske teenustega, sealhulgas tasuta naloksooni jagamisega, ütles, et see võib aidata palju inimesi, kes ei otsi teenuseid või kes elavad kohtades. kus need pole saadaval.
OHIO STRATEEGIA, RIIKLIKU MUDEL: Ohios asuv müügiautomaat on ära hoidnud 600 üledoosi
Nüüd on tema sõnul mõned inimesed mures naloksooni hankimise pärast apteekides, sest nende kindlustusandjad teavad, et nad seda saavad.
Aga eks ole näha, kui paljud poed seda kannavad ja millised on hinnad. Medicaidi ja meditsiiniteenuste keskused katavad retsepti alusel väljakirjutatud naloksooni inimestele, kes osalevad eakate täiskasvanute ja madala sissetulekuga perede riiklikus kindlustusprogrammis. CMS ei ole pakkunud ametlikke juhiseid selle kohta, kas see hõlmab jaemüügiversioone.
Emilie Bruzelius, Columbia Mailmani rahvatervise kooli doktorant, kes on uurinud naloksooni kasutamist, on uudishimulik, mis juhtub hinnakujundusega, kui ravim on poelettidel saadaval.
"See on tõesti oluline samm ravimite juurdepääsu ja kättesaadavuse parandamisel, " ütles Bruzelius.
Maya Doe-Simkins, Remedy Alliance/For The People kaasdirektor, mis asutas eelmisel aastal pakkuma ühiskondlikele organisatsioonidele odavat ja mõnikord tasuta naloksooni, ütles, et tema rühm jätkab süstitava naloksooni levitamist.
CDC JUHEND: keset tagasilööki, on CDC uute opioidide juhiste eesmärk ohjeldada sõltuvust ja ravida patsiente
Kas käsimüügil on puudusi?
Üks mure on see, kas inimesed, kes ostavad Narcani käsimüügist, teavad, kuidas seda õigesti kasutada, ütles Stanfordi ülikooli sõltuvusekspert Keith Humphreys, kuigi tootja vastutab selgete juhiste ja veebivideote eest.
Ta ütles, et apteekrite kaasamise üks eelis on see, et nad saavad klientidele näidata, kuidas seda kasutada. Üks oluline asi, mida inimestele tuleb meelde tuletada: pärast naloksooni manustamist kutsuge kiirabi naloksooni saavatele inimestele.
Ta ütles ka, et kardetakse, et kui ravim ei ole käsimüügivõimalusena kasumlik, võib ravimitootja selle tootmise lõpetada.
panustamine; Associated Press
"VIKERKAARFENTANÜÜL": mida peate teadma ebaseadusliku fentanüüli kohta
Ülemkohus jõudis reedel Roe vs Wade’i kohtuasjas lõplikule otsusele, millega tühistati 1973. aasta pöördeline juhtum, mis kehtestas põhiseadusega õiguse abordile USA-s.
Guttmacheri Instituudi andmetel keelatakse või piiratakse selle otsusega abort tõenäoliselt vähemalt 22 osariigis. Mõned eksperdid kardavad, et need keelud võivad vähendada erakorraliste rasestumisvastaste vahendite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamist.
"Retoorika on viimastel aastatel tõesti kasvanud," ütles riikliku naisteõiguse keskuse rasestumisvastaste vahendite juurdepääsu direktor Mara Gandal-Power enne kohtuotsust. "Kindlasti on doominoefekt, mille peale ma arvan, et inimesed hakkavad tõesti ärkama.
Reaalajas värskendused: Roe v. Wade kummutati; Ülemkohtu abordiotsuse tagajärjed
Ilma Roe v. Wade’ita: iga osariigi abordiseadused kehtivad järgmiselt
"Katastroofiline": nüüd, kui Roe on ümber lükatud, võivad sõjaväes töötavad naised seista silmitsi suurte takistustega abordi tegemisel
Terviseeksperdid väidavad, et selle õigusakti põhjuseks on osaliselt eksiarvamus, et erakorralised rasestumisvastased vahendid võivad rasedust katkestada.
"Rasedust ei katkesta need ravimid," ütles naiste tervise ja soolisi erinevusi uuriva telemeditsiini saidi Alpha Medical peaarst dr Mary Jacobson. "Kui patsient oli rase ja võttis plaani B, ei suurenda see aborti ega mõjuta käimasolevat rasedust."
Siin on erinevus meditsiinilise abordi ja erakorralise rasestumisvastase vahendi vahel ning see, mida tervishoiuekspertide sõnul peaksid ameeriklased rasestumisvastaste vahendite kohta teadma:
Inimesed, kes valivad seda tüüpi abordi, võtavad tavaliselt esimese ravimi arsti kabinetis ja teise kodus paar päeva hiljem.
Vaginaalne verejooks ja krambid võivad alata üks kuni neli tundi pärast esimese ravimi võtmist, ütles Jacobson. Krambid võivad kesta üks kuni kaks päeva, samas kui verejooks võib kesta kuni 14 päeva.
Guttmacheri Instituudi hinnangul moodustavad meditsiinilised abordid enam kui poole kõigist abortidest.
"See on väga tõhus," ütles Jacobson. "Ebaõnnestumise protsent – see tähendab jätkuvat rasedust – on 0,4–3%.
Mis on kõige levinum erakorraline rasestumisvastane vahend?
Guttmacheri instituudi andmetel on üheksa osariiki kehtestanud erakorralistele rasestumisvastastele vahenditele piirangud, kusjuures mõned osariigid jätsid need oma rasestumisvastaste vahendite katvuse mandaadist välja ja teised lubavad apteekritel keelduda ravimite väljastamisest.
Clevelandi kliiniku andmetel on hädaabi kontratseptsioon rasestumisvastane vahend, mida inimene saab kasutada kolme kuni viie päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Inimesed võivad võtta pille või minna oma arsti juurde, et lasta paigaldada emakasisene vahend.
Käsimüügi pillid, üldtuntud kui "hommikused pillid", on hormoonidel põhinev rasestumisvastane vahend, mis takistab või lükkab edasi ovulatsiooni ehk siis, kui munarakk munasarjast vabaneb. Erakorralised rasestumisvastased tabletid on nagu väga kontsentreeritud rasestumisvastased tabletid, ütles Jacobson.
Ta ütles, et "peaksite ühe päeva jooksul võtma umbes 14 (rasestumisvastaseid) tabletti", et saavutada sama mõju kui erakorralisel rasestumisvastasel pillil. "See on ainus erinevus."
Mayo kliiniku andmetel on teine vähem levinud erakorralise rasestumisvastase vahendi vorm vasest emakasisene seade või IUD, mis ei sisalda hormoone ja takistab rasedust kuni 10 aastat.
Kuigi seda peetakse pikaajaliseks rasestumisvastaseks vahendiks, kiideti see heaks ka erakorralise rasestumisvastase vahendina, et vältida viljastumist kuni viis päeva pärast kaitsmata seksi, ütles Jacobson.
Vask vabastab ioone emakasse, muutes vedelikke munajuhas ja emakas, et luua spermatosoididele ebasobiv keskkond. Kui viljastumine toimub, töötab vasest spiraal ka implantatsiooni ärahoidmiseks, ütles Bostoni Brighami ja naistehaigla OB-GYN ja kompleksse pereplaneerimise spetsialist dr Kathryn Fay.
"Munaraku ja spermatosoidide ühinemiseks munajuhas ja emakasse jõudmiseks ning implantaadiks kulub vähemalt kuus päeva," ütles ta. "IUD töötab mingil hetkel ovulatsiooni ja implantatsiooni vahel, et muuta emaka keskkonda, et vältida raseduse teket."
Terviseeksperdid ei soovita erakorralist rasestumisvastast vahendit üldiselt rasestumisvastase vahendina. Kui erakorraline rasestumisvastane vahend võib olla kuni 95% efektiivne raseduse ärahoidmisel, kui seda võetakse viie päeva jooksul pärast kaitsmata seksi, siis teiste rasestumisvastaste meetodite õige kasutamine võib olla kuni 99%.
Guttmacheri instituudi andmetel on üheksa osariiki kehtestanud erakorralistele rasestumisvastastele vahenditele piirangud, kusjuures mõned osariigid jätsid need oma rasestumisvastaste vahendite katvuse mandaadist välja ja teised lubavad apteekritel keelduda ravimite väljastamisest.
Abordivastane organisatsioon Susan B. Anthony List väitis USA TODAY-le tehtud avalduses, et kuna erakorraline rasestumisvastane vahend võib "tõkestada uue inimese siirdamist pärast viljastamist", peab rühm seda "abordiks".
Terviseeksperdid ütlesid aga, et väide ei põhine teaduslikel faktidel.
"Rasedus ei ole viljastumine, rasedus on viljastatud munaraku siirdamine," ütles Fay. "See on väga must-valge, meditsiinis pole "kui ja või aga".
Muud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
Enamik hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid vabastab hormooni nimega progestiini, mis takistab rasedust.
Progestiin takistab rasedust, peatades ovulatsiooni, paksendab emakakaela lima, et vältida spermatosoidide sattumist emakasse, ja õhendab emaka joont, nii et viljastatud munaraku kinnitumine on väiksem.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad rindade hellus või turse, peavalud, ärrituvus või tujukus, iiveldus ja mõnikord ka määrimine menstruatsioonide vahel.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid koosnevad lühi- ja pikatoimelistest meetoditest. Lühitoimelisi meetodeid kasutatakse iga päev, kord nädalas või kuus. Pikatoimelised meetodid võivad olenevalt seadmest kesta aastaid.
Rasestumisvastaseid tablette peetakse lühitoimelisteks ja nende efektiivsus võib olla 91%, kui neid võetakse iga päev. Kuna seda on lihtne unustada, rasestub Clevelandi kliiniku andmetel igal aastal umbes 9% tablette kasutavatest naistest.
Antibeebiplaastrit, süsti ja tuperõngast peetakse ka lühitoimelisteks hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeks. Plaastrit vahetatakse kord nädalas ja selle efektiivsus on 91%, süsti tehakse iga kolme kuu tagant ja see on 94% efektiivne ning tuperõngas võetakse välja kord kuus ja see võib Planned Parenthoodi andmetel olla 91% efektiivne.
Kõige levinumad pikatoimelise hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetodid on implantaat ja IUD, mis on mõlemad 99% efektiivsed. Rasestumisvastane implantaat on väike õhuke varras, mille sisestab õde või arst käsivarre.
Rasestumisvastane implantaat kestab kuni viis aastat ja IUD võib kesta kolm kuni 12 aastat.
Barjäärimeetodid
Kõige tuntum rasestumisvastane meetod on meeste kondoom.
Planned Parenthood ütleb, et õige kandmise ja kasutamise korral võivad need olla 85% tõhusad raseduse ärahoidmisel ja kaitsevad väga hästi sugulisel teel levivate haiguste eest.
Latekskondoomid on kõige levinumad. Suguhaiguste eest kaitsevad ainult sünteetilised kondoomid – plastik või lateks.
Sisekondoomid, tuntud ka kui "naiste" kondoomid, on alternatiiviks meeste kondoomidele ning võivad samuti takistada rasedust ja kaitsta suguhaiguste eest. Planned Parenthood ütleb, et sisemised kondoomid on 79% tõhusad.
Teine naiste rasestumisvastase barjääri meetod on diafragma, mis on 88% efektiivne raseduse vältimisel. Diafragmad on pehmest silikoonist madal tass, mis katab emakakaela. Terviseeksperdid soovitavad lisada diafragmale spermitsiid, et muuta see tõhusamaks.
Planned Parenthoodi andmetel võib inimene diafragma sisse panna kuni kaks tundi enne seksi ja jätta selle sisse vähemalt kuueks tunniks pärast seksi.
Rasestumisvastased käsnad ja emakakaela mütsid toimivad sarnaselt diafragmadele, kuna need katavad emakakaela, et vältida rasedust.
